近日，医学期刊《柳叶刀》发表了一项儿童青少年抑郁症的网络Meta分析，研究表明，多数抗抑郁药对儿童青少年患者无效，且一些抗抑郁药还可能存在严重副作用和潜在自杀风险。
研究人员指出，儿童青少年抑郁患者应首选心理治疗，在无条件进行心理治疗或心理治疗无效的情况下，可考虑使用药物治疗，但应强调治疗的个性化；在使用抗抑郁药的过程中，临床医务工作者务必严密监控可能出现的副作用和潜在的自杀风险，尤其是在用药的初始阶段。
《中国抑郁障碍防治指南》（第二版）指出，儿童青少年抑郁障碍的治疗，应坚持抗抑郁剂与心理治疗并重的原则。
心理治疗适合不同严重程度的儿童青少年抑郁障碍患者，有助于改变认知，完善人格，增强应对困难和挫折的能力，最终改善抑郁症状，降低自杀率，减少功能损害。规范、系统的认知行为治疗和人际心理治疗对于儿童青少年抑郁障碍有效，支持性心理治疗、家庭治疗也有一定疗效。轻度患者如果6-12周心理治疗后抑郁症状无明显改善，通常提示需合并抗抑郁药物。
目前还没有一种抗抑郁剂对儿童和青少年绝对安全。SSRl类药物可用于儿童青少年抑郁障碍。目前，舍曲林在国内外均有治疗儿童青少年抑郁障碍的适应证，适用6岁以上儿童，其疗效和安全性证据较为确切。此外，氟西汀和西酞普兰也是国外儿童青少年抑郁障碍的一线用药，其疗效和安全性得到了证实（1/A）。
其他类抗抑郁药物，如文拉法辛、米氮平、三环类抗抑郁药等，因缺乏对于儿童青少年抑郁障碍疗效与安全性的充分证据，应慎用。如果单独用药效果不明显，可合用增效剂，但在青少年抑郁患者中尚缺乏充分的临床证据。
用药应从小剂量开始，缓慢加至有效剂量。由于儿童青少年个体差异很大，用药必须因人而异，尽可能减少、避免不良反应的发生。抗抑郁剂与18岁以下儿童青少年的自杀相关行为（自杀企图和自杀观念）和敌意（攻击性、对抗行为、易怒）可能有关，使用时应密切监测患者的自杀及冲动征兆。
对于病情危重，可能危及生命（如自杀倾向或木僵、拒食等），采用其他治疗无效的青少年患者（12岁以上），可采用改良电抽搐治疗（MECT）治疗。
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